Comprometimento cognitivo e dos sintomas depressivos: efeitos no risco de incapacidade funcional, quedas, hospitalização e polifarmácia em um estudo longitudinal
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Resumo
Introdução: O processo de envelhecimento associa-se a uma maior prevalência de depressão e comprometimento cognitivo, afetando negativamente a saúde. Objetivo: Analisar os efeitos do comprometimento cognitivo e dos sintomas depressivos no risco de incapacidade funcional, quedas, hospitalização e polifarmácia, num seguimento de dois anos. Métodos: Estudo longitudinal, com 200 participantes com mais de 45 anos de Unidades Básicas de Saúde de Três Lagoas, no Mato Grosso do Sul, Brasil. Os participantes foram inicialmente avaliados com instrumentos de rastreio de sintomas cognitivos e depressivos. Após dois anos, avaliou-se incapacidade funcional (atividades instrumentais de vida diária), quedas, internação e polifarmácia. Modelos de regressão multinominal foram realizados para avaliar os efeitos do comprometimento cognitivo e dos sintomas depressivos nos desfechos. Resultados: 38,5% dos participantes apresentavam comprometimento cognitivo e 55,0% sintomas depressivos. O comprometimento cognitivo no início do estudo foi associado à maior chance de incapacidade para fazer compras (OR=2,946), realizar tarefas domésticas (OR=2,196) e administrar finanças (OR=3,488). Os sintomas depressivos foram relacionados com maior chance de dependência em viagens (OR=1,614), administração de medicamentos (OR=5,745), gestão financeira (OR=2,876), quedas (OR=1,960) e polifarmácia (OR=2,464). As duas condições associadas evidenciaram maior chance para dependência no uso do telefone (OR=2,701), viagens (OR=2,177), compras (OR=2,890), administração de medicamentos (OR=4,773) e gestão financeira (OR=3,799). Conclusão: O comprometimento cognitivo foi associado à dependência em três atividades. Os sintomas depressivos associaram-se à dependência em três atividades, quedas e polifarmácia. Os efeitos cumulativos do comprometimento cognitivo e sintomas depressivos influenciaram negativamente a dependência em cinco atividades instrumentais de vida diária.
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Referências
Dixe MA, Braúna M, Camacho T, Couto F, Apóstolo J. Mild cognitive impairment in older adults: Analysis of some factors. Dement Neuropsychol. 2020;14(1):28-34. https://doi.org/10.1590/1980-57642020dn14-010005
Lentsck MH, Pilger C, Schoereder EP, Prezotto KH, Mathias TAF. Prevalência de sintomas depressivos e sinais de demência em idosos na comunidade. Rev Eletr Enferm. 2015;17(3):34261. https://doi.org/10.1590/1809-9823.2015.14052
American Occupational Therapy Association. Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process 3ed Edition. Am J Occup Ther. 2014;68 (Suppl 1):s1-48. https://doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Ren L, Zheng Y, Wu L, Gu Y, He Y, Jiang B, et al. Investigation of the prevalence of Cognitive Impairment and its risk factors within the elderly population in Shanghai, China. Sci Rep. 2018;8(1):3575. https://doi.org/10.1038/s41598-018-21983-w
Ribeiro FS, Duarte YAO, Santos JLF, Leist AK. Changes in prevalence of cognitive impairment and associated risk factors 2000–2015 in São Paulo, Brazil. BMC Geriatr. 2021;21(1):609. https://doi.org/10.1186/s12877-021-02542-x
Kim BJ, Liu L, Cheung C, Ahn J. Effects of cognitive impairment and functional limitation on depressive symptoms among community-dwelling older Korean immigrants in the U.S. PLoS One. 2018;13(3):e0193092. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193092
Fogg C, Griffiths P, Meredith P, Bridges J. Hospital outcomes of older people with cognitive impairment: An integrative review. Int J Geriatr Psychiatry. 2018;33(9):1177-97. https://doi.org/10.1002/gps.4919
Araújo RS, Nascimento ÉR, Barros RS, Ritter SRF, Abreu, MAS, Garcia PA. Can clinical and physical-functional factors predict falls in cognitively impaired older adults? Rev Bras Geriatr Gerontol. 2019;22(6):e190211. https://doi.org/10.1590/1981-22562019022.190211
Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017;17(1):230. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2
Al-Ghafri BR, Al-Mahrezi A, Chan MF. Effectiveness of life review on depression among elderly: a systematic review and meta-analysis. Pan Afr Med J. 2021;40:168. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.40.168.30040
Luppa M, Sikorski C, Luck T, Ehreke L, Konnopka A, Wiese B, et al. Age- and gender-specific prevalence of depression in latest-life – Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2012;136(3):212-21. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.033
Maier A, Riedel-Heller SG, Pabst A, Luppa M. Risk factors and protective factors of depression in older people 65+. A systematic review. PLoS One. 2021;16(5):e0251326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251326
Zenebe Y, Akele B, W/Selassie M, Necho M. Prevalence and determinants of depression among old age: a systematic review and meta-analysis. Ann Gen Psychiatry. 2021;20(1):55. https://doi.org/10.1186/s12991-021-00375-x
Pilania M, Yadav V, Bairwa M, Behera P, Gupta SD, Khurana H, et al. Prevalence of depression among the elderly (60 years and above) population in India, 1997–2016: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2019;19(1):832. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7136-z
Han FF, Wang HX, Wu JJ, Yao W, Hao CF, Pei JJ. Depressive symptoms and cognitive impairment: A 10-year follow-up study from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe. Eur Psychiatry. 2021;64(1):e55. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.2230
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-98. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6
Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PHF, Okamoto IH. Sugestões para o uso do mini-exame do estado mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr. 2003;61(3B):777-81. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2003000500014
Silveira DX, Jorge MR. Propriedades psicométricas da escala de rastreamento populacional para depressão CES-D em populações clínica e não-clínica de adolescentes e adultos jovens. Rev Psiquiatr Clín. 1998;25(5):251-61.
Batistoni SST, Néri AL, Cupertino AP. Validade e confiabilidade da versão Brasileira da Center for Epidemiological Scale - Depression (CES-D) em idosos Brasileiros. Psico-USF. 2010;15(1):13-22. https://doi.org/10.1590/S1413-82712010000100003
Santos RL, Virtuoso Júnior JS. Confiabilidade da versão brasileira da Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. Rev Bras Prom Saude. 2008;21(4):290-6.
De Vriendt P, Gorus E, Cornelis E, Bautmans I, Petrovic M, Mets T. The advanced activities of daily living: A tool allowing the evaluation of subtle functional decline in mild cognitive impairment. J Nutr Health Aging. 2013;17(1):64-71. https://doi.org/10.1007/s12603-012-0381-9
Dias EG, Andrade FB, Duarte YAO, Santos JLF, Lebrão ML. Advanced activities of daily living and incidence of cognitive decline in the elderly: the SABE Study. Cad Saude Publica. 2015;31(8):1623-35. https://doi.org/10.1590/0102-311X00125014
Liao YY, Tseng HY, Lin YJ, Wang CJ, Hsu WC. Using virtual reality-based training to improve cognitive function, instrumental activities of daily living and neural efficiency in older adults with mild cognitive impairment. Eur J Phys Rehabil Med. 2020;56(1):47-57. https://doi.org/10.23736/s1973-9087.19.05899-4
Cloutier S, Chertkow H, Kergoat MJ, Gélinas I, Gauthier S, Belleville S. Trajectories of decline on instrumental activities of daily living before dementia in persons with mild cognitive impairment. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(2):314-23. https://doi.org/10.1002/gps.5426
Henneges C, Reed C, Chen YF, Dell'Agnello G, Lebrec J. Describing the Sequence of Cognitive Decline in Alzheimer's Disease Patients: Results from an Observational Study. J Alzheimers Dis. 2016;52(3):1065-80. https://doi.org/10.3233/JAD-150852
Coventry PA, McMillan D, Clegg A, Brown L, van der Feltz-Cornelis C, Gilbody S, et al. Frailty and depression predict instrumental activities of daily living in older adults: A population-based longitudinal study using the CARE75+ cohort. PLoS One. 2020;15(12):e0243972. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243972
Leite TSM, Fett CA, Stoppiglia LF, Neves T, Figueiredo KRFV, Rodrigues RAS, et al. Prevalence and factors associated with depression in the elderly: a cross-sectional study. Medicina (Ribeirão Preto). 2020;53(3):205-14. https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v53i3p205-214
Violan C, Foguet-Boreu Q, Flores-Mateo G, Salisbury C, Blom J, Freitag M, et al. Prevalence, determinants, and patterns of multimorbidity in primary care: a systematic review of observational studies. PLoS One. 2014;9(7):e102149. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102149
Holvast F, van Hattem BA, Sinnige J, Schellevis F, Taxis K, Burger H, et al. Late-life depression and the association with multimorbidity and polypharmacy: a cross-sectional study. Fam Pract. 2017;34(5):539-45. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx018
Moreira ACA, Magalhães Júnior JWC, Teixeira IX, Sousa VLP, Goyanna NF, Oliveira EM, et al. Desempenho funcional de idosos com transtornos mentais. Enferm Foco. 2020;11(5):136-43. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020.v11.n5.4373
Bentur N, Heymann AD. Depressive symptoms and use of health services among older adults in Israel. Isr J Health Policy Res. 2020;9:15. https://doi.org/10.1186/s13584-020-00374-5
Choi NG, Marti CN, DiNitto DM, Kunik ME. Longitudinal Associations of Falls and Depressive Symptoms in Older Adults. Gerontologist. 2019;59(6):1141-51. https://doi.org/10.1093/geront/gny179
Quach LT, Burr JA. Perceived social isolation, social disconnectedness and falls: the mediating role of depression. Aging Ment Health. 2021;25(6):1029-34. https://doi.org/10.1080/13607863.2020.1732294
Rasu RS, Bawa WA, Suminski R, Warady B. Health Literacy Impact on National Healthcare Utilization and Expenditure. Int J Health Policy Manag. 2015;4(11):747-55. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2015.151
Formánek T, Csajbók Z, Wolfová K, Kučera M, Tom S, Aarsland D, et al. Trajectories of depressive symptoms and associated patterns of cognitive decline. Sci Rep. 2020;10(1):20888. https://doi.org/10.1038/s41598-020-77866-6
Hou Z, Wang X, Wang Y, Wang J, Zhong J. Association of depressive symptoms with decline of cognitive function-Rugao longevity and ageing study. Neurol Sci. 2020;41(7):1873-9. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04279-8
Trindade APNT, Barboza MA, Oliveira FB, Borges APO. Repercussão do declínio cognitivo na capacidade funcional em idosos institucionalizados e não institucionalizados. Fisioter Mov. 2013;26(2):281-9. https://doi.org/10.1590/S0103-51502013000200005
Hill NL, Bhargava S, Bratlee-Whitaker E, Turner JR, Brown MJ, Mogle J. Longitudinal Relationships Between Subjective Cognitive Decline and Objective Memory: Depressive Symptoms Mediate Between-Person Associations. J Alzheimers Dis. 2021;83(4):1623-36. https://doi.org/10.3233/jad-210230
Kirwan R, McCullough D, Butler T, Heredia FP, Davies IG, Stewart C. Sarcopenia during COVID-19 lockdown restrictions: Long-term health effects of short-term muscle loss. Geroscience. 2020;42(6):1547-78. https://doi.org/10.1007/s11357-020-00272-3
Schuch FB, Bulzing RA, Meyer J, López-Sánchez GF, Grabovac I, Willeit P, et al. Moderate to vigorous physical activity and sedentary behavior changes in self-isolating adults during the COVID-19 pandemic in Brazil: A cross-sectional survey exploring correlates. Sport Sci Health. 2022;18(1):155-163. https://doi.org/10.1007/s11332-021-00788-x